求美者54岁女性，因左肩部瘙痒性瘢痕疙瘩来我科就诊。外院医师在大约瘢痕疙瘩形成3个月时进行了一次皮质类固醇皮损内注射治疗。求美者不记得注射的剂量。随后几个月，疤痕持续消退并形成萎缩和难看的较深的缺陷，持续数年。求美者除了开始时的治疗外从没有进行检查和治疗这个部位。体格检查：左肩部可见一约32×8mm、中央深6mm的萎缩性瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩较软，硬结很少，高出皮肤约3mm。经过讨论包括自然消退等不同的治疗方法后，求美者选择填充剂治疗作为*选择。大约2小瓶的Juvederm® Ultra Plus被注射到这个部位。填充剂被注射到周边并按摩到这个部位。2周后随访时，求美者对填充剂治疗满意，没有出现并发症。求美者连续3个月每月随访1次，发现当容积恢复到原来注射时，这个部位出现较好的临床表现。
讨论
皮质类固醇注射后出现局部皮肤萎缩是常见的副作用，常常在注射后几个月内出现，一般在1-2年内可以自然消退，但也可能持续较长时间。外用皮质类固醇可以通过减少细胞增殖和胶原合成而引起皮肤萎缩，而真皮内皮质类固醇注射与脂肪萎缩和成纤维细胞抑制有关。这些求美者的一个可能的选择是等待自然消退。另一个选择是用生理盐水在萎缩部位注射，这在小范围的3mm深的萎缩中有成功的病例报道。我们选择用HA产品是因为我们的求美者的萎缩较深，引起求美者显著的苦恼，且已经存在很多年。
结论
总之，填充剂治疗皮质类固醇性萎缩还不是一线治疗选择。然而，在一定的情况下，这个新方法是可行的，且可以取得较好的效果。必须告知求美者这是超说明书使用这个产品，以及这个结果可能是暂时的。
