下巴，又称颏部，下巴短小，在医学上称为小颏畸形，系遗传或内分泌障碍、炎症、外伤等因素所致。从美学的观点来看，鼻、唇、颏关系的和谐，是容貌美的重要标志之一。判断有无小颏畸形的方法，*先用黄金分割法将面部分为上、中、下三等份：由发迹到鼻根为上1/3，从鼻根至鼻小柱下缘为中1/3，鼻小柱下缘至颏部的*下点为下1/3.另外，鼻尖的*点、上唇的*高点与颏部的*前点应在一条线上。根据这两条原则，医生来判断要求求美者是否有颏部畸形（短小、后缩），以及畸形的程度，并设计隆下巴手术方案。

　　隆下巴手术可以分为注射和手术两大类

　　如果是注射，又分为自体脂肪注射和人工材料注射，请看下面几条：

　　1、用自体脂肪注射隆下巴会发生吸收现象，但通常不会被完全吸收，多少都有一部分脂肪能够存活，具体比率视个人情况不同，各家统计数据也不一，比较广泛的观点认为在50%上下。

　　2、自体脂肪注射填充发生吸收是*对的。

　　3、自体脂肪虽然是自体材料没有免疫排斥之虞，但毕竟是不定型的（流体）材料，所以更适合凹陷的填充（如半侧颜面萎缩）或者大范围平面的隆起（如隆颞/丰太阳穴），而不太适合对于尖部形态的塑造（如隆鼻尖 隆颏）。

　　4、一般在术后3-6个月还存在的脂肪就认为是已经存活了。

　　5、在注意填充层次和注射方法保证一定存活率的条件下，应该有不错的效果。

　　6、对于隆鼻或者隆颏如果是以隆鼻根为主，而且缺的不多或没有太强的塑形任务，那么还是可以考虑自体脂肪注射方法的。

　　7、过量注射的脂肪被机体吸收，注射部位的消肿和恢复都需要一个时间，因此术后恢复不宜过，要有耐心。

　　8、考虑到术后吸收问题，注射时都需要“矫枉过正”即注射过量的脂肪，这样吸收完毕以后才可能是恰到好处的。

　　9、以上仅是一般的规律和原则，术无定式，具体请当面咨询专科医生，以医嘱为准。

　　10、玻尿酸、伊凡露等人工注射材料也有吸收的可能，适应症和使用特点与自体脂肪有类似的地方。

　　如果是手术，从手术材料角度来分，可以分为自体和人工材料两大类：

　　自体材料包括：

　　（1）自体骨移植（多来自下颌角截骨产物）；

　　（2）自体颏骨截断前移（颏成形后的骨块）；

　　（3）自体肋软骨。

　　人工材料包括硅胶、膨体、高密度聚乙烯（MEDPOR）等几种。

　　（1）自体骨移植隆颏术：适用于轻中度颏部短小畸形的患者。自体骨没有排斥反应，不易发生感染，治疗下颌角肥大的患者可在术中将截下的下颌角骨质塑形后移植于颏部，来改善颏部外观，一举两得。

　　但下颌角截骨后得到的骨往往不能用原因如下：

　　一是要用螺钉才能固定，骨块也不易雕刻，费时费力费钱，效果难保障；

　　二是术后骨块会发生明显甚至完全吸收，往往*后就剩个螺钉了，前功尽弃。

　　（2）颏部截骨前移，小颏畸形矫正术：

　　1）适应症： 适用于中重度颏部短缩而咬颌关系基本正常的患者。

　　2）术前准备：根据患者要求及面部特征，结合照片X光片来确定截骨的位置，移动的方向和距离。精心的术前设计是手术成功的前提。

　　3）术前检查：经系统检查，确定没有心肝肾肺等重要脏器疾患。避开经期，确定无长期特殊药物服用史。

　　4）手术方法：口内切口，剥离骨膜，显露颏部骨质，在根尖下0.5CM截骨，将截骨块向前移动至适当位置，钛合金板固定。 术后5天内尽量住院静养。局部急性水肿可于短期内消退，拆线后仍有轻微的软组织肿胀，消退较慢，但对日常生活没有多大影响。

　　自体骨隆颏的优点：自体组织，无排斥反应；心理容易接受；对自体组织无损害和影响；不担心远期感染或者其它问题取出来。

　　自体骨隆颏的缺点：要求有一定的骨量，也就是切除的骨头够用；雕刻成型较难，因为硬，形状不规则且无弹性和形变；需要钛钉固定；*重要的是会发生吸收，结果导致钛钉显露，严重者骨质完全被吸收，摸起来就剩两个钛钉的突起。

　　现在这个问题上面有争议，有的医院不建议做。但也算是一种备选方法。

　　（3）如果对人工假体排斥只想用自体材料，又担心骨吸收的话，也可以用肋软骨，但由于疤痕代价不太好接受 所以*终选用肋软骨隆颏的还是少数，临床实践中*多的还是用人工假体隆颏。

　　一般用于隆颏的*常见的人工假体材可分为硅胶、膨体、MEDPOR等几种。

　　假体充填隆颏术：适用于轻中度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有硅胶、高密度聚乙烯（MEDPOR）、膨体等。目前多采用硅胶假体植入的方法。硅胶有重量轻、质软、易塑形的优点，术后外观理想。手术操作比较简单，采用口内入路，在下颌前庭沟上外0.5CM处作小切口。长约1.5CM，在骨膜下分离，形成适当大小的腔穴，将硅胶假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颏部丰满的效果。术后应减少活动，保持口腔卫生， 口服消炎药3天，7天后拆线。术后局部略有肿胀，可很快消退。