告别双下巴 *选面部抽脂

　　今天的美女，不但要有苗条的身材，更要有一张纤瘦得直至楚楚可怜的脸。造成患者脸部宽大的原因很多，除了下颌角宽大、咬肌肥大外，面颊皮下脂肪堆积过多，也是一个普遍现象，另外，双下巴也着实让人烦恼，而解决面部脂肪和双下巴的*佳方法就是面部抽脂手术。

　　面部抽脂手术，不但在面部抽脂手术后马上就能看到脸部、双下巴消瘦下去的样子，并且远期效果也不错，因为面部抽脂是身体*不易反弹的部位之一。 面部抽脂手术的进针处往往只有1毫米，在颞区发际内、耳屏前或耳垂沟后，伤口愈合后几乎无痕迹。 双下巴吸脂的进针处在下巴的下方，恢复后也几乎没有痕迹。

　　面部抽脂以及双下巴吸脂术的优点还表现在以下几方面 ：

　　减少了重力作用， 减少面部下垂。 吸脂针管刺激皮下组织可促使使成纤维细胞增生，重建血运，皮肤及皮下血流增加，恢复皮肤的弹性，促使皮肤收缩。面部不像身体可以以衣服掩盖，因此，面部抽脂的层次的掌握是关健，*对避免因手术不慎而伤及神经血管和浅层脂肪，否则很可能形成*性凹陷，面部为全身唯一无法遮挡的部位，任何缺陷都显示的一清二楚，一旦出现并发症，修复起来就有困难，医生必须具有精湛的技术，丰富的经验，高度的责任心才能操作。

　　提示：面部不像身体可以以衣服掩盖，因此，抽吸的层次的掌握是关健，*对避免因手术不慎而伤及神经血管和浅层脂肪，否则很可能形成*性凹陷，面部为全身唯一无法遮挡的部位，任何缺陷都显示的一清二楚，一旦出现并发症，修复起来就有困难， 医生必须具有精湛的技术，丰富的经验，高度的责任心才能操作面部吸脂术 面部脂肪抽吸技术至今已得到广泛开展和应用，凡脂肪堆积的部位均可进行吸脂术，近年的美容外科临床实践中面部脂肪抽吸术有明显上升趋势，也取得了明显的效果。

　　脂肪堆积部位自颧部至下颌缘之间，脂肪抽吸量7-110ml之间，均行门诊手术，在局部肿胀麻醉下进行。62例病人中有2例出现局限性皮肤淤斑，1例出现短时性皮肤潮红，但无一例出现术后血肿、皮肤坏死及面神经麻痹等并发症，术后抽吸部位发硬、轻度不平整及感觉稍减退等均在3月左右恢复正常，经常面部按摩可加快术后的恢复。

　　手术方法

　　术前充分了解患者的心理状态，以及对手术效果的要求。做好术前常规检查和准备，术前照相。受术者束好头发，用美蓝或甲紫溶液标记抽吸范围，上方至眶下缘，下方至下颌下缘（少数患者可向颈部扩展），内侧距口角2cm，外侧至耳垂。 常规面部消毒铺巾，于抽吸区内皮下均匀注入肿胀液80-180ml之间，至皮肤发白变冷。取下耳轮脚缘切口约0.2-0.3cm，用直径2-3mm的吸管从切口插入皮下，钝性剥离后自上而下作放射状抽吸，抽吸时注意先从SMAS筋膜层行深层抽吸，深层抽吸均匀后行浅层放射状皮肤抽吸。注意两侧抽吸量应相差无几，挤压术腔积水后，切口缝合一针，术后加压包扎48小时（暴露双眼和嘴），抗感染3天，3-5天拆线，10天后面部开始按摩。

　　肿胀液配方：500ml生理盐水+2%利多卡因20ml+盐酸肾上腺素0.5ml+碳酸氢钠5ml. 结果 62例病例，随访3-6个月，满意者有43例（70%），比较满意者19例（30%），无一例不满意者。有2例出现颊部局限性瘀斑，手术后半月内吸收，分析为颊部过渡运动所致。一例出现短时性面部潮红，3个月后消失，分析为抽吸层次偏浅所致。

　　目前临床上对面部轮廓优化多*选下颌角切除整形术，但下颌角切除整形术用于面部脂肪过度堆积者则明显影响手术效果，在临床实践中发现下颌角切除整形手术的*对适应证求医者仅占少数。针对这一情况，在临床实践中对颧、颊部局部脂肪堆积的求美者进行面部脂肪抽吸手术，取得了非常满意的临床效果。 笔者在实践中体会到，面部不如腹部脂肪抽吸那样顺畅，另外，人的面颊主要由皮肤、颊部脂肪垫、肌肉和骨骼组成。颊部脂肪的分布并不均匀，相同部位的脂肪厚度个体差异很大，因而出现了千差万别的脸形。如单纯面部肥胖，采用脂肪抽吸的方法，手术切口仅1.2-0.3cm，可达到一定程度上修改面部轮廓的目的。如伴有明显的下颌角肥大和咬肌肥厚，则要考虑综合手术方案来改变脸形。

　　手术中应尽量轻柔，不可使用暴力，以防穿透皮肤或口腔黏膜，造成不应有的损伤。在抽吸过程中，不应有明显的出血现象，特别注意掌握抽吸的深度，在注入混合液后抽吸管在皮下距表皮过浅会造成面颊表面皮肤的凹凸不平，过深有可能造成腮腺及面部神经的损伤。所以我们提倡先深后浅的抽吸顺序，SMAS筋膜层的负压适当调整偏小，而浅层负压调整可以偏大。