一些家长会认为是因为唇裂一期修复手术不成功,导致并发症,所以需要进行再次手术。其实唇裂的修复是一个序列治疗,一次手术很难达到理想效果,特别是双侧唇裂患儿,相关畸形严重,必须进行唇裂二期修复手术,才能矫正畸形,让患儿有正常人的面貌。我们知道,一般唇裂患儿3—12个月大时实施唇裂一期修复手术*为恰当。
唇裂二期修复手术*佳时机是在什么时候呢?
整形专家建议二期修复手术*好是在患者12—18岁之间。患者在这个年龄段已经有对于面貌的美丑意识,矫正鼻唇的畸形,可以有效的改善面貌,减轻畸形给患者带来的心理阴影。
唇裂二期修复手术主要是修补一期手术后留有不同程度的唇鼻畸形。常见表现有:前唇部(人中过短)、上唇过长、唇红不对称、前唇部(人中过宽)、口轮匝肌修复不良、前唇部唇龈沟过浅、上唇过紧以及由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良、以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形。
唇裂二期修复手术主要包括口轮匝肌畸形的纠正术、人中不正常的纠正术、唇红畸形的矫治术、唇颊沟畸形的修复术、鼻畸形的矫治术、上颌骨畸形的唇鼻畸形纠正术。在唇裂二期修复手术中,可以为唇裂患者纠正人中或是再造人中,使上唇外形更接近正常,更有立体感。唇颊沟畸形修复可以使上唇的形态恢复正常形态,与面部的比例更协调。针对患者的唇红不对称及唇中部唇红过短可采用唇红矫正术来修复,是唇部看起来更自然和谐。鼻畸形的矫治手术可为双侧混合型唇裂患者改善鼻部形态,通过缩小鼻底、将鼻翼放置到正常位置、抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段,以达到或尽量接近正常的鼻外形。还有上颌骨畸形的纠正术,可解决患者明显的反颌畸形。
当然,患者不是每一项手术都要做,而是根据自身的需要选择合适的唇鼻畸形手术。手术后,唇部的整复效果应达到:上唇两侧的唇高度对称(双侧唇裂则应达到上唇松弛时红唇缘下露齿1~2mm);上下唇的宽度比例和谐且唇宽度符合面部“三停五眼”审美原则;上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人种陷窝等应得到*大限度的保留和重建;两侧唇峰的形态应对称协调;两侧唇峰口角距应相等及对称;上唇下1/3唇游离缘应具有自然的松弛和轻微的外翘;上鼻唇角应正常;红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态;唇结节(唇珠)得到保存或重建;上唇组织术后应有柔软而无明显可见的硬瘢痕等。达到以上要求,唇裂二期手术就可谓是成功了。