1、什么是唇腭裂？
　　唇裂畸形主要是上唇组织裂开、移位和缺损，正常的上唇外形被破坏，鼻翼塌陷，鼻尖变平，鼻小柱歪斜，Ⅱ度以上的唇裂往往还伴有牙槽嵴裂，影响上前牙的萌出和排列，使上前牙缺失或排列不齐。唇裂畸形以Ⅰ度唇裂和唇隐裂为*轻，双侧Ⅲ度唇裂对患者美容的影响*为严重。
　　腭裂畸形主要是上腭部分或全部裂开，腭组织缺少或移位，使患者在吞咽和发音时不能形成良好的腭咽闭合，因此患者进食时食物反流（进流质时明显），从鼻孔溢出，甚至呛咳；说话时发出一种带有浓重鼻音、难以听懂的腭裂语音，严重影响患者的语音交流和社会活动。腭裂畸形以腭垂（悬雍垂）裂*轻，双侧完全性腭裂*为严重。而且完全性腭裂常伴发完全性唇裂，这是唇腭裂畸形*严重的一类，不仅影响患者的唇、鼻前牙的外形，影响正常的发音和语言功能，而且还影响上颌骨的发音，造成患者上颌骨发育不全，面中1/3凹陷，反颌畸形，给患者造成极大的心理压力。无论从美容还是心理上讲，都是*为严重的一类畸形。
2、唇腭裂的分类
唇腭裂畸形的严重性可以从唇腭裂畸形的分类中看出，如下表：

唇裂

单侧唇裂

不完全裂（Ⅰ度红唇裂开；Ⅱ度红唇和部分白唇裂开）

完全性裂（Ⅲ度红唇缘至鼻底全部裂开）

双侧唇裂

不完全裂

完全性裂

混合型（一侧完全，一侧不完全裂）

少见的裂形

唇正中裂，唇隐裂等

腭裂

不完全裂

悬雍垂裂

软腭裂

悬雍垂至部分硬腭裂开

完全性裂

单侧（悬雍垂至一侧牙槽嵴裂开）

双侧（悬雍垂至双侧牙槽嵴裂开）

少见的裂形

软腭过短，腭隐裂等

唇裂  单侧唇裂
 不完全裂（Ⅰ度红唇裂开；Ⅱ度红唇和部分白唇裂开）
 
完全性裂（Ⅲ度红唇缘至鼻底全部裂开）
 
双侧唇裂
 不完全裂
 
完全性裂
 
混合型（一侧完全，一侧不完全裂）
 
少见的裂形
 唇正中裂，唇隐裂等
 
腭裂
 不完全裂
 悬雍垂裂
 
软腭裂
 
悬雍垂至部分硬腭裂开
 
完全性裂
 单侧（悬雍垂至一侧牙槽嵴裂开）
 
双侧（悬雍垂至双侧牙槽嵴裂开）
 
少见的裂形
 软腭过短，腭隐裂等
 

3、唇腭裂畸形患儿的智力发育是否比正常儿童低？
　　人们对美的承认和追求是一种本能。唇腭裂患者是人类社会的一员，随着年龄的增长，必然面临入学、就业、婚姻等社会问题的挑战，在当前激烈竞争的社会里，他们往往处于被动或弱者的位置。世界各国的调查结果表明，唇腭裂患儿中约25％入学年龄推迟，未到学校读书的比例也高于正常儿童，上大学的比例更是明显低于正常人。另外患儿在学校的成绩普遍低于正常儿童，而且唇腭裂畸形越严重，成绩则越差。有人认为这是唇腭裂患儿智力低下造成的。但是大多数学者认为唇腭裂患儿的智商与正常儿童相比，并无明显差异，从以下几点可以说明：
⑴ 唇腭裂患儿与正常儿童的智商测试对比，只有很小的*对值的差别，不存在统计学意义的差异；
⑵ 唇腭裂患儿完成义务教育的比例与正常儿童相等，而且因成绩太差、品行不端而留级或退学的比例还低于正常对照组；
⑶ 患者上高中和职业学校的比例与对照组无显著性差异，有些地区，唇腭裂患者上职业学校的比例还高于对照组。
　　因此我们认为唇腭裂患者入学推迟、成绩低于正常人的原因是复杂的，不能凭这些就简单归结为患者智力低下，而是他们的面容畸形引起思想、情感、行为、性格压抑，患者（即使经过手术整复后）很容易由于其容貌畸形被其他同学或者老师看做是不正常的人而受到歧视，周围人不愿意或很少与他们来往，患者也常有自卑感，不敢也不愿意和同学多来往；唇腭裂畸形和语言功能障碍都严重地阻碍他们向老师提问，与同学讨论，大大影响了他们的课堂接受和课后练习，因而造成入学推迟，成绩低下。另外，上述的现象也容易使人误认为他们反应迟钝，思维迟缓，甚至他们的家长也是这样认为的，这就更加重了人们的歧视心理。如果能在患儿性格和心理发育成熟之前接受整形外科治疗，改善外形，避免对其造成过重的心理影响，其学习成绩并不比正常儿童差，因为他们的智商并不比正常儿童低。
4、唇腭裂患儿对家庭会带来哪些影响？
　　唇腭裂患儿的出生，给家长，尤其是母亲带来很大的打击，他们感到震惊、内疚、忧虑和负罪感，常常表现为不知所措或不愿意喂养患儿，这对患儿的身心发育是极为不利的。甚至有少数家长不愿接受或拒*喂养患儿，该现象被称之为“打击综合征”（shock syndrome）。一般说来，唇腭裂畸形越严重，打击综合征也就越严重，做父母的自豪感就越低。如果已经生了一个唇腭裂的患儿，父母亲对要不要再生孩子总是心有余悸，犹豫不决。但如果他们已经有过唇腭裂孩子的经历，则即使再生的孩子患有唇腭裂，打击综合征也明显增多。亲戚朋友表示的惊讶和同情，常常会加重患儿父母的忧虑和痛苦。患儿的家长们会向医生提出一系列的问题：为什么会生唇腭裂畸形的孩子？畸形严重吗？能治好吗？怎么治疗？什么方法*好？要花多少时间、多少钱？等等。他们有着本能的强烈要求和决心为他们的孩子整复，因此到处打听治疗方法和效果，与其他唇腭裂患儿的家长互相攀谈，交流信息，通过电话或信件保持联系。这一时间里，他们普遍认为只有外科手术才是惟一有效的整复方法，好像外科手术可以解决他们患儿的一切问题，因此迫切要求尽快为他们的患儿进行整复手术。
　　唇腭裂患儿出生后，父母应抱着一颗平常心，尽早给患儿进行整复治疗，整形外科医师应及时、坦诚、实事求是地告诉患儿的父母唇腭裂畸形的外形和功能上的缺陷，如何治疗，何时治疗，到何处治疗，治疗的效果如何，以及做为父母对患儿在畸形整复上的责任和义务。并且应告诉其父母如果患儿能得到及时优质的综合治疗，整复的效果是满意或比较满意的，不会严重影响其将来的学习、生活和工做，同时要支持和鼓励家长面对现实，树立信心，配合医务人员及时地综合治疗唇腭裂畸形，帮助家长克服可能出现忧虑、内疚、厌恶，甚至抛弃患儿的种种异常心理。医者应避免使用简单粗暴、歧视性语言和做出错误的诊断，这些对家长及其患儿都是一种沉重的心灵伤害。另外也要让患儿的父母了解唇腭裂是一种复杂的先天畸形，不是靠一、二次简单的整复手术就可以解决问题的，而是要经过长期的整形治疗、正畸治疗、心理治疗、病理语言治疗等综合治疗，才能获得满意或者比较满意的疗效。家长的配合往往是治疗能否成功的决定性因素。
5、唇裂畸形应在什么时机手术？
　　唇裂修复的时间，各医疗机构的意见尚未完全统一。对于单纯唇裂，有的在婴儿刚出生时就修复，主张者认为手术无需麻醉，能及早恢复婴儿吸奶的功能及解除父母的思想负担。但刚出生的婴儿身体小，唇部小的解剖标志不清楚，常给手术带来不便，手术效果不够理想。多数人认为婴儿出生后2～3个月较为适宜，因为此时婴儿生理性黄疸已消退，体重也恢复到出生时的水平，婴儿耐受手术能力增强，唇部解剖标志渐趋清晰。故手术有利条件较多。手术效果也较满意。
　　双侧唇裂修复手术范围较大，手术时间较长，出血相对较多，一般手术在6～8个月后进行。如果前唇突出严重，宜在术前1个月用保守法进行持续性前颌轻度加压，使突出的前唇后退，这样缝合时可大大减少张力。也可在出生后不久先施行唇粘连术，其目的是阻止前唇在发育过程中进一步向前突出，以便为以后的手术创造机会，使其更容易地施行手术。
　　另外，还应考虑地区的气候条件，不宜在严寒及酷暑季节施行手术，如有保暖和降温设备或措施时，另做别论。
　　一般来说，应争取在一岁之内完成唇裂修复术。因为一岁后由于肌肉废用性萎缩，牙槽嵴和前牙将从裂隙处向外突出，整个畸形加重，影响手术效果。
6、唇裂手术前应做哪些准备？
　　唇裂修复手术虽然创面不大，出血不多，但由于多在婴儿期施行，故术前准备仍属极端重要。一般要求婴幼儿体重、血常规、出凝血时间及血红蛋白必须在正常范围内。对于正常哺乳中的婴儿，手术前一周开始改变其哺乳方式，即从吮吸奶头的习惯改为用汤匙喂养的方式，使他们逐渐习惯，有利于手术后喂养。手术宜排在上午施行，不宜排在午后，因小儿可因饥饿或啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性较低。婴儿可在手术前6小时摄入一次乳汁或流质饮食，但量不宜过多。手术前2小时再喂给10％的葡萄糖液100ml。
　　手术前半小时注射阿托品或东莨菪碱，计量视年龄和体重而定，以减少呼吸道分泌物。
　　手术开始前，先用肥皂水洗净面部，唇部及鼻孔，然后用0.1％新洁尔灭或75％的酒精消毒手术区。如能在1小时内为完成唇裂修复术，一般不需输液，超过1小时，可给予5％葡萄糖液静脉滴注。
7、唇裂修复术后为什么还会出现继发畸形？
唇裂术后继发畸形的常见原因主要是：
⑴ 施行唇裂修补术时患儿年龄过小，一般在3～6个月左右，某些畸形的构成因素还不明显，故无法修整。
⑵ 每种唇裂修补术各有其优缺点，修补后的缺点也会随时间增长而明显地暴露出来。
⑶ *次修补手术后的切口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕或裂痕，需要整复。
⑷ 先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形，故畸形累及皮肤、肌肉、粘膜、骨和软骨，像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正，只有再次整复，才能使其接近正常。
⑸ 一般唇裂修复手术都在婴儿期手术，手术时微小的误差在患儿长大后就会变成明显的畸形。
8、唇裂继发畸形应在什么年龄手术？
　　唇裂术后继发畸形表现在唇裂和鼻部以及上颌骨的畸形如；上唇瘢痕，唇红厚度不对称，人中不显，上唇过长，上唇过紧，唇红缘切迹状裂。或口哨样畸形，唇弓参差不齐，鼻翼塌陷，鼻孔过小，鼻前庭皱襞等。但又因人而异，而且同一种畸形的严重程度各不相同，所以手术十分复杂但很灵活。我们*先要找出所有存在的畸形或缺陷，并逐一加以纠正，这样才能得到较满意的效果，故二期手术可能要做两次或多次。我们先将正常人和唇裂修补术后的患者的唇鼻部外形进行对比，就会发现前者生动，富有立体感；而后者平坦，缺少丰满、微翘且线条轮廓分明的外形，因此，单纯使两侧对称并减少瘢痕，这样的修复是不够的，而必须做移位组织的彻底游离及复位，口轮匝肌的功能性复位，以及再造凹陷的人中和隆起的人中嵴，加深患侧鼻唇沟近中侧凹陷的鼻唇沟三角；还要使唇弓上略凹陷的沟状线连续起来，只有这样在侧面看时才能使唇红微微翘起；此外，还需将塌陷的鼻翼软骨复位固定，同时要注意到鼻小柱、鼻底及鼻孔的形态完整。
　　如畸形较明显，我们主张在学龄前做一次整复，因患者年龄还小，故不能根本解决畸形；并且有些畸形虽已矫正，但随着发育可能又会出现新的畸形，这次手术主要是心理上的治疗，以免因患儿畸形在学校里受到同学们的嘲笑、歧视，而影响患儿心理上的正常发育。另外，此时鼻翼软骨发育还极不完善，很难在分离后放到正常位置上固定。如手术不慎反会影响日后软骨的发育，故只能做一般简单的纠正。因此在*次二期修复前要让家长明白这些，在患儿发育后还要做更彻底而定型的整复手术。
　　第三次手术一般需要在成年后，此时唇、鼻部的组织结构基本发育完成，手术后不会再发生变形、移位，一般都能达到较为理想的效果。
9、唇裂术后会出现哪些继发畸形？
　　唇裂修补术后，随着患儿的生长发育，一般又有新的不同程度的唇鼻部畸形出现，而且有些唇鼻部的畸形要直到患者发育停止后稳定，所以常需要进一步做畸形整复手术。
　　随着生活水平的提高，人们对纠正畸形的要求越来越高，患者不在乎手术次数，而只要求达到正常形态。但由于唇裂是一种复杂的胚胎发育畸形，不但累及皮肤、肌肉、粘膜，还累及骨和软骨的发育，因此应让患者及家属了解这些情况。二期修整手术到目前为止只能尽可能使外形接近正常，而甚难做到完全正常。